转 破解肝“言”
春节前，见到了这篇文章。
破解肝“言”
巫善明（上海市公共卫生临床中心教授、上海市医学会感染病学分会顾问）/肖桐
自古以来，流言杀人的例子不胜枚举。而同样，对于一个患者而言，如果相信了一些错误的流言，拒绝正规治疗，几乎等于慢性自杀。
流言：乙肝就是肝炎
“在体检中，我被查出了乙肝大三阳，从此我就被所有人当成了肝炎患者，一个手不能提、肩不能抗的废人。然而，我只是携带者而已啊。”
正解：感染乙肝病毒后，并不一定就是肝炎患者。
在乙肝病素感染者当中，有很大一部分人的病毒标志是阳性的，但肝功能却正常。这时，病毒与人和平共处，肝脏没有炎症，没有损害。这些人被称为慢性乙肝病毒携带者。
他们体内含有病毒，可以传染给其他人，但他们自已却不是肝炎患者，他们和正常人没有区别。
在慢性乙肝病毒携带者中，75%的人一辈子都会与病毒一起过日子，不会发病。约有1/4的人会发展成慢性乙型肝炎。
然而，谁会发病，什么时候发病，最好的鉴别方法就是定期检查。
流言：乙肝不治疗也没太大关系
“三年前，我查出了乙肝大三阳。听人说，这不用治，反正治也治不好。所以，只要一发病，我就吃护肝药。转氨酶一降下来，我就停药。反反复复了两年，直到无意中看到一本乙肝科普的书，我才知道，我这种情况是需要进行抗病毒治疗的。然而，早已后悔莫及！”
正解：当慢性乙肝病毒携带者出现转氨酶升高、肝功能异常时，就已发展到慢性乙型肝炎了。
这时，病毒就不再与人体和平共处，而是向人体发起了战争。此时，人不能再坐以待毙，而是也要拿起武器反击。如今，最有力的武器就是抗病毒治疗。
越早进行抗病毒治疗，越能起到好的效果。而病毒得到抑制后，肝脏炎症会改善，相当多的患者病情会缓解，最终稳定。
此时，如果只是单纯地进行保肝治疗，就相当于人在和病毒的战斗中，消极怠战、保守不前。消炎降酶药只能一时缓和病情，无助于清除病毒，病变终将复发。而肝脏反复炎症、坏死、纤维化，也会加速向肝硬化进展。
流言：患了乙肝，一定会发展到肝硬化、肝癌
“在确诊慢性乙型肝炎的那一刹那，我对我今后的日子彻底绝望。肝炎、肝硬化、肝癌、死亡，生命似乎被定格，我剩下的路就是接受疾病的折磨。”
正解：通常认为，肝炎、肝硬化、肝癌是慢性乙肝发展的三部曲。但这仅针对完全不接受治疗的自然病程而言。
如上所述，如果进行了正规的抗病毒治疗，很少有人会发展到肝硬化。因此，肝硬化、肝癌，是那些没有治疗或者进行了不当治疗的患者的后续发展经历。所以，进行正规治疗的患者大可不必杞人忧天。
不经治疗的患者，炎症病变会长期存在，并且反复活动，约有1/3的人会发展成肝硬化。这与患者的性别、年龄、病变活动的时间和酗酒等有关。
流言：表面抗原不转阴，誓不罢休
“我加入了一个乙肝患者的QQ群，其中有一个大三阳的网友在经过抗病毒治疗后，出现了表面抗原转阴。于是，她成了我心中的英雄。我决心像她一样，永远摆脱乙肝的阴影。”
正解：如今，慢性乙肝的治疗主要分为三个目标。
最基本的目标：病毒DNA得到抑制，肝脏炎症损害不加重，病情不进展。此时，70%~80%的人还会复发。
转自杂志《家庭医生》2012.2上(第3期)
